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消費者委員會的嬰兒奶粉檢測報告刊登於第526期<選擇月刊> 按此觀看。這次的測試報告發現部分奶粉的 氯丙二醇脂肪酸酯(3-MCPDE) 和縮水甘油酯(GE)含量較高, 而且營養成分跟營養標籤有所差異。 家長選擇奶粉的時候值得參考。

其實絕大部分的嬰兒配方奶粉都是參考母乳的成分製成。 母乳是最適合BB, 最天然的食品。 如情況許可 ,世衛(WHO) 建議嬰兒出生後首六個月以全母乳餵哺。母乳成分除了比較容易吸收,BB少D便秘問題外,餵哺母乳亦可增加BB的抵抗力,因為母乳中含有免疫球蛋白IgA。研究亦發現,餵哺母乳改善腸道益生菌的生態,並有助腦部發展,提升親子關係。另外,提一提各位家長,BB六個月大以後,奶類食品未能完全配合嬰兒所需,應該開始增加固體食物,以滿足嬰幼兒急速發展的營養需要。


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07/4 月/2020

兒童發展評估服務由兒科醫生或臨床心理學家進行,評估範疇包括:

  • 自閉症譜系障礙
  • 專注力失調/過度活躍症
  • 發展遲緩(大肌肉/小肌肉/言語發展)
  • 行為問題
  • 情緒問題(例如焦慮)
  • 懷疑讀寫障礙

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06/4 月/2020

日本腦炎是什麼?

日本腦炎,又稱流行性乙型腦炎(乙腦)是一種經蚊子傳播的人、畜的共患病毒。在亞洲,它是病毒性腦炎肆虐的主因。日本腦炎幾乎發生在所有亞洲國家,無論是溫帶、亞熱帶或熱帶地區均有個案出現,並透過已受感染的載體傳到新的地區。目前,在世衛定義下的亞洲東南部和西太平洋地區共24個國家,估計受日本腦炎病毒感染風險影響的人數高達30億。(註1)

在溫帶地區,日本腦炎病毒通常在四月或五月開始傳播,並持續到九月或十月。在熱帶和亞熱帶地區,此病毒傳播情況較少有季節性變化,但會在雨季會加劇。(註1)

傳播方式

日本腦炎病毒是透過蚊子、豬隻和水鳥傳播的人、畜共患病毒。整個庫蚊屬(Culex) 皆可以傳染日本腦炎病毒,常見的種類包括三帶喙庫蚊。當人類被受感染的蚊子叮咬,便會受病毒感染。日本腦炎不會人傳人,因為它只會引致短暫的病毒血症。(註2)

現時日本腦炎病媒蚊 (三帶喙庫蚊) 在本港分佈如下 (註3):

值得留意的是,除了本港有出現日本腦炎的病媒蚊外,日本腦炎乃本地豬隻的風土病。(註4) 政府更於2016年在本地的另一種常見的庫蚊 – 「致倦庫蚊」中驗出日本腦炎病毒。 由此可見,日本腦炎的威脅仍然存在。

臨床症狀與病徵 (註5)

日本腦炎由受到感染到發病為四至十四天。病情輕微者除發燒及頭痛外,一般不會有其他顯著病徵。大約每250個感染者中,便有一人出現嚴重日本腦炎病徵。病情嚴重者則病發得快,並出現如下徵狀:

  • 頭痛
  • 發高燒
  • 頸部僵硬
  • 神志不清、昏迷
  • 震顫、抽搐(尤其是兒童)及癱瘓等

治療方法與後遺症 (註1,5)

日本腦炎並無特定的治療方法。醫生一般對患者施以支援性治療。

在後遺症方面,嚴重日本腦炎個案的死亡率高達20-30%。另外三成嚴重個案皆會出現以下後遺症:

  • 智力問題
  • 神經障礙
  • 心理障礙
  • 身體殘障

高危組別

兒童患病風險較高:14歲以下兒童的患病率是15歲或以上人士的9倍1

預防方法

世衛建議: 如果日本腦炎在當地屬於優先處理的公共健康問題,日本腦炎疫苗應該納入當地的國家疫苗注射計劃之中。即使日本腦炎的確診數目不多,只要當地環境條件適合日本腦炎病毒傳播,如1:

  • 該地有可傳播病毒的動物宿主
  • 生態環境適合病毒傳播
  • 鄰近國家或地區正在傳播日本腦炎病毒,亦需要考慮注射日本腦炎疫苗。

現時本港已經有日本腦炎的疫苗,適合9個月大或以上的兒童及成年人接種。(註6)

另外,要避免受感染,需要做足基本防蚊措施,包括在身體外露的部位塗上有效防蟲劑(含有DEET成分)。黃昏至黎明時分為病媒蚊最為活躍,應該避免在這些時分到郊外。(註5)

防蚊子傳播的疾病的方法 (5)

  • 應穿著寬鬆、淺色的長袖上衣及長褲,並於外露的皮膚及衣服上塗上含避蚊胺 (DEET)成分的有效蚊怕水或蚊怕膏。
  • 如房間沒有空調設備,應裝置蚊帳或防蚊網。
  • 使用家用殺蟲劑殺滅成蚊,並遵照包裝指示使用適當的份量。切勿向運作中的電器用品或火焰直接噴射殺蟲劑,以免發生爆炸。
  • 在門窗等入口處放置蚊香或電蚊片/驅蚊液,防止蚊子飛進室內。
  • 防止積水
  • 把所有用過的罐子及瓶子放進有蓋的垃圾桶內。
  • 每星期最少替植物換水一次,勿讓花盆底盤留有積水。
  • 緊蓋所有貯水容器、水井及貯水池。
  • 確保冷氣機底盤沒有積水。
  • 所有渠道要保持暢通。
  • 將地面凹陷的地方全部填平,以防積水。

 

Reference:

註1. World Health Organization. Japanese encephalitis: WHO position paper. 2015.

註2. Misra UK, Kalita J. Overview: Japanese encephalitis. Prog Neurobiol 2010; 91: 108–120.

註3. Food and Environmental Hyigene Department, 2010. Distribution of Culex tritaeniorhynchus (JE vector survey 10/04-10/05). Avaliable at: <http://www.fehd.gov.hk/english/safefood/dengue_fever/je_before.pdf> [Accessed: October 24, 2016].

註4. Hong Kong Information Services Department. 市民應保持警覺預防日本腦炎. [homepage on the Internet]. 2016 [cited 2016 Aug 5]. Available from: http://www.info.gov.hk/gia/general/201608/04/P2016080400858.htm

註5. Centre for Health Protection. Communicable diseases – Japanese Encephalitis. 2016. doi:http://www.chp.gov.hk/en/content/9/24/28.html.

註6. Imojev package insert. May 2015 version.


06/4 月/2020

腦膜炎雙球菌是什麼?

在大多數國家,腦膜炎雙球菌是導致患上腦膜炎和敗血病的主因。腦膜炎雙球菌是一種革蘭氏陰性雙球菌,它根據多醣膠囊的結構被分為12個血清群。大多數入侵性腦膜炎雙球菌感染都是由含有A,B,C,X,W135或Y血清型多醣體的腦膜炎雙球菌引起的。

腦膜炎雙球菌通常寄居住在人的鼻咽部份,不容易引起病徵但容易經飛沫傳播。健康人士身上的帶有腦膜炎雙球菌的機率由4%至35%不等。

臨床特點

入侵性腦膜炎雙球菌感染的徵狀通常在受感染後1至4天後出現。嬰兒或幼童會出現發燒、拒食、煩躁不安、嗜睡、噁心、嘔吐、腹瀉、畏光和抽搐等症狀。腦膜炎雙球菌敗血症的特徵是出現點狀或紫癜的出血性皮疹。年齡較大的兒童和成年腦膜炎患者出現的症狀包括頸梗、畏光和精神渙散;而嬰幼兒則會有發熱、拒食及嗜睡等非特異性症狀。除腦膜炎和敗血病外,腦膜炎雙球菌偶爾會引起關節炎,心肌炎,心包炎和眼內炎等疾病。

大部分未經治理的流行性腦膜炎和敗血病都會致命。有高達10%的患者即使得到適當的照顧仍然會在出現徵狀後24至48小時內死亡。大約10至20% 的受腦膜炎雙球菌感染的倖存者會有永久性的後遺症,如智力受損、失聰、癲癇或其他神經障礙等。

傳播途徑

此病主要經由直接接觸患者口鼻分泌物而傳播。

治理方法

腦膜炎雙球菌感染是一種嚴重的疾病,患者須盡快接受抗生素治療。與患者有緊密接觸的人士則須接受醫學監察,以察早期病徵,並在有需要時服用預防性藥物。

預防方法

保持個人及環境衛生,常洗手。

世界衛生組織之建議:在較少出現腦膜炎雙球菌感染的國家和地區,高危人士,包括經常住在同一社區 (如寄宿在學校) 的兒童和年輕人應接種腦膜炎雙球菌疫苗。前往此病肆虐的地區的旅客或留學生,亦應接種疫苗。此外,所有患有免疫力缺乏症如無脾症、 補體成分缺乏症或晚期愛滋病的人士都應該接種腦膜炎雙球菌疫苗。現時預防A、C、W、Y血清型及預防B血清型腦膜炎雙球菌的疫苗已在香港註冊。

 


06/4 月/2020

甲型肝炎是一種由甲型肝炎病毒引起的肝臟疾病,主要通過進食不潔的食物(如未經煮熟的貝殼類海產)和食水傳染。患者會出現上吐下瀉,發燒及黃膽等徵狀。甲型肝炎感染不會造成慢性肝病,也很少致命,但亦有機會出現使人衰弱的症狀和可引致高死亡率的暴發性肝炎。

目前沒有特定藥物醫治甲型肝炎,治療方法主要是舒緩不適和保持營養及水分均衡。防疫注射的成效十分顯著,是預防甲型肝炎的有效方法。建議前往或居住於甲型肝炎流行地區(如中國內地,東南亞等)的兒童接種。


06/4 月/2020

輪狀病毒感染會破壞小腸絨毛尖端的成熟腸細胞,降低小腸的吸收能力,造成腹瀉。它是全球導致5歲以下兒童患腹瀉脫水的主因。輪狀病毒腸胃炎主要病徵包括發燒、嘔吐和水狀腹瀉,情況一般會持續3至7天,幼童偶然會出現嚴重脫水的情況。

輪狀病毒具高度傳染性,主要透過糞口途徑傳播,亦可透過飲用或進食受污染的食水或食物,或接觸受污染的物件表面傳播。目前尚無任何藥物可治療輪狀病毒感染,只能紓緩症狀,如以靜脈輸液補充流失水分,防止脫水。供嬰兒使用的口服輪狀病毒疫苗能有效預防此感染。

接種時間

疫苗有供服用兩劑及三劑兩種。嬰兒滿六個星期大便可以接種。視乎不同牌子,嬰兒需要於24或32週大前完成整個接種療程:

– 出生後24週內完成2劑口服疫苗
– 出生後32週內完成3劑口服疫苗

 


06/4 月/2020

乙型流感嗜血桿菌(Hib)可以引發如肺炎、中耳炎、會厭炎及腦膜炎等嚴重入侵性疾病。細菌一般黏附在濕潤的人體鼻咽黏膜,透過鼻咽分泌物或飛沫傳播給其他人。九成以上的入侵性Hib疾病病例均在5歲以下的兒童身上發生。除了注意個人及環境衛生之外,接種Hib疫苗是有效預防方法

多個國家及地區,如美國、英國、澳洲、新加坡及台灣等已將Hib疫苗納疫苗計劃,而衛生處則暫時未有將Hib疫苗納入《香港兒童免疫接種計劃》內。為了令孩子得到更全面的保護,家長可為孩子安排到私人診所接種疫苗。現時,Hib疫苗已包含在五合一及六合一混合疫苗內,家長亦可安排小朋友獨立注射Hib疫苗。


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06/4 月/2020

什麼是專注力不足過度活躍症(Attention Deficit Disorder/ Hyperactivity, AHDH) ?

專注力不足∕過度活躍症的主要徵狀包括專注力弱、 過度活躍和行為較衝動。

根據DSM V的診斷準則,徴狀必須最少持續6個月,並於12歲前出現,而且在多於2個環境下符合診斷準則(如在家, 學校,與朋友相處)及影響到社交、學業或工作。

徴狀包括:

專注力不足的徵狀:

  • 難以注意細節,容易犯不小心的錯誤
  • 難以長時間專注於同一件事情,如:學習、日常活動、遊戲
  • 難以細心聆聽別人的說話
  • 難以按照指引做事,經常無法完成日常事務
  • 做事經常缺乏條理,難以自己妥善安排和組織學習和活動
  • 抗拒或逃避需要全神貫注的事情
  • 經常遺失日常學習或活動的所需用品
  • 很容易受週遭環境或事情影響而分心
  • 常遺忘日常生活中已安排的活動(善忘)

過度活躍、衝動行為的徵狀:

  • 難以安靜地遊玩或參與靜態活動
  • 無時無刻也在活動,像一部不會停下來的機器
  • 太多說話(多言)
  • 問題還未問完,便搶著回答
  • 難以在遊戲或日常活動中輪候或排隊
  • 常中途打擾或騷擾別人的活動或談話
  • 在不適當的場合四處跑或攀爬
  • 常手舞足蹈,或在座位上不停地扭來扭去,難以安靜下來
  • 在課室或需要安坐的場合,經常擅自離座

根據以上診斷準則,大致可分為三類:

  1. 專注力不足型
  2. 過度活躍/衝動型
  3. 混合型

這些徵狀容易對孩子的學習和社交生活上造成一定的困難,甚至可能導致影響情緒或自我形象。硏究發現,部分徵狀較明顯及持續至成年階段的患者,可能會影響工作,及增加人際衝突、打架、濫藥等情況。以往這些孩子可能被誤解,被標標籤為「百厭」或「懶散」。然而通過對專注力不足∕過度活躍症的了解,並及早為孩子進行評估和適切的治療,可以大大減低對孩子的學習和日常生活的影響。

專注力不足過度活躍症普遍嗎?

根據美國疾病控制中心2016年統計的數據,約9.4% 的兒童患有此症,而男生比例較多(男童12.9%,女童5.6%)。在香港,根據衞生署兒童體能智力測驗服務的資料顯示,在 2016 年確診的新症中, 男女比例約為 3 比 1。

專注力不足過度活躍症的成因

專注力不足∕過度活躍症並不是單一成因,遺傳是其中一個重要因素,如家族中有成員,尤其父母及兄弟姊妹確診,患專注力不足∕過度活躍症的機會比一般人為高。

根據研究顯示,患專注力不足∕過度活躍症的腦部結構及功能有以下異常:

  • 大腦及小腦的體積較一般人輕微細少
  • 前腦( 前額葉)功能較弱
  • 小腦功能較弱
  • 較小的基底神經節
  • 腦神經傳導物質如多巴胺水平失調

這些異常,影響腦部負責執行功能的區域,令患者的工作記憶、專注力、行為與情緒的控制、安排及組織工作的能力較弱,導致專注力不足及過度活躍的徴狀。

家庭的管教及環境並不會導致專注力不足∕過度活躍症,但會影響病情的嚴重程度、影響行為及對生活造成影響。

專注力不足過度活躍症會對孩子造成什麼影響?

患有專注力不足∕過度活躍症的兒童於兒童時期可能導致發生意外或受傷的機會增加,亦於求學階段影響學習。於人際關係方面,亦可能因為欠缺耐性而容易與人產生磨擦。孩子有機會因為學習及社交上的挫敗而産生焦慮,抑鬱等情緒問題,更有機會影響個人自信。部分兒童可能同時患上其他發展障礙,例如讀寫障礙、發展性協調障礙或其他行為及情緒問題(如焦慮症)。成年的患者,可能會影響工作,及增加人際衝突、打架、濫藥、情緒問題等情況。

專注力不足過度活躍症的有什麼治療方法?

根據研究,藥物治療及行為治療為最有效的治療方法,而兩者合併治療的效果更遠超於單一方法。對於六歲或以上的患者而徵狀比較嚴重,藥物治療能改善的專注力,及減低過度活躍及衝 動等徵狀;而兒童的行為,尤其學習上的問題及反叛性的行為,必須配合適當的行為治療,針對性的教學方法及家長有效的管教方法去改善。

六歲以下的兒童,由於未有太多大型研究及數據支持藥物治療用於這個年齡層,行為治療為主要治療方案,目標是訓練情緒處理技巧,提升人際關係技巧,提升解難技巧等。行為治療亦要佩合家長的正面及有效的管教技巧,以及老師在學校的適當教學策略。例如:活動前給予淸晰目標及指引,把工作步驟拆開,步驟之間給予適當的休息時間,持續鼓勵及予以讚賞,工作或活動時減低外界或週邊的干擾,減少造成分心的機會。課堂上,老師可安排孩子坐位較為接近老師,多給予口頭或視覺提示,或安排能給予孩子提點的同學坐在附近。亦可安排一些小任務給孩子,讓他/她更投入課堂及增加自信心。

嚴重個案而行治療未能有效改善徵狀,則可能需要加上藥物治療。

藥物治療方面,主要為為兩類。大部分情況中樞神經刺激劑為首選,目的為提升腦神經傳導物質「多巴胺」,以達至提升的專注力。常用藥物有「哌醋甲酯」 (methylphenidate),如「利他林」 (Ritalin) 及「專注達」(Concerta)。研究顯示,75%的患者服藥後專注力有明顯改善,過度活躍及衝動行為亦減少。藥物有長效及短效,醫生會按兒童的情況及需要而選擇。

藥物常見的副作用,包括食慾不振、失眠、影響睡眠質素、難於入睡、腸胃不適、作嘔、肚痛、體重下降、肌肉抽搐、頭痛、情緒低落或焦慮,煩躁不安等。不過,這些副作用通常都

是輕微和短暫的,一般可以調教劑量及服藥時間而改善。

另一類藥物為非中樞神經刺激劑,一般用於中樞神經刺激劑無效的個案,如「抗抑鬱劑」 (Clonidine, Imipramide 「丙咪嗪」,「阿托莫西汀」(atomoxetine)(「斯得瑞」(Strattera)。

若懷疑孩子專注力不足過度活躍症,家長應該什麼?

若家長懷疑孩子有專注力不足∕過度活躍症,可以尋求兒科醫生或精神科醫生進行詳細的發展及行為評估,並為確診專注力不足∕過度活躍症的兒童提供藥物治療及安排適當的行為治療。學前兒童如同時確診其他發展障礙,如學習障礙等,可經由兒科醫生或臨床心理學家轉介輪候社會福利署轄下的早期教育及訓練中心(EETC),到校服務(OPRS)、幼稚園暨幼兒中心兼收弱能兒童計劃(ICCC)接受訓練。

教育局亦會為學齡兒童安排教育心理學家為教師和兒童在校內提供支援。坊間亦不少非政府機構亦有舉辦兒童行為培訓和提供家長支援


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06/4 月/2020

麼是「發展遲緩」?

兒童的發展速度,每人也不同。然而每個發展階段,都有一些里程碑作指標。兒童發展一般分為幾個大範疇;大肌肉(身體的平衡及移動),小肌肉(手部的活動及靈活能力,手眼協調),言語能力(包括理解及表達),社交及溝通能力,自理能力,認知能力,視覺及聽覺發展。

「發展遲緩」一般是指前或5歲以下的兒童發展階段明顯地較同齡兒童緩慢

每個發展遲緩的兒童表現也不同,可能影響一個或多個發展範疇。兒童可能在不同階段未能達到同齡的指標。由於成因、程度及學習環境不同,受影響兒童的能力表現會有很大差異。發展遲緩可能是暫時性,通過訓練,大部份影響程度較輕微兒童,其後的發展可達至同齡或接近同齡之水平。少部份影響程度較嚴重的,有機會是智力障礙的早期徵狀。

發展遲緩的兒童有甚麼表現/徵狀?

 部分發展遲緩程度較輕微的兒童,徵狀可能較輕微,亦可能較遲表現徵狀。情況較嚴重的兒童,徵狀一般比較早出現,並且可能影響大部份的發展範疇。一般而言,發展通遲緩可能於不同年齡未能達到指標,例如:

 六個月大:

  • 未能保持頭部穩定
  • 未能伸手抓東西
  • 九個月大:
  • 未能坐穩
  • 歲大:
  • 未能扶著傢俱站立
  • 未能用拇指和食指檢起細小物件
  • 未能揮手’  拜拜

 一歲半大:

  • 未能獨自步行

一歲九個月大:

  • 呼叫孩子名字時沒有回應
  • 不會用手指指著想要的東西
  • 與其他人甚少眼神交流
  • 未能說有意思的單詞

兩歲大:

  • 未能說或只有很少單詞
  • 未能理解簡單的口頭
  •  對同伴不感興趣

兩歲半大:

  • 未能用筆在紙上塗鴉
  • 未能說組合詞,如「食飽飽」,「飲奶奶」、「玩車車
  • 未能用匙羹自己餵食

三歲或以上:

  • 未能說簡單句子
  • 很少與同伴作出交流
  • 在幼兒園未能跟上進度
  • 行為問題會較為常見

 

「發展遲緩」的成因是甚麼?

大部分個案都是由先天因素,後天原因及環境因素相互影響 但大部分個案都未必能找出確實的原因

先天性的成因例如遺傳因素,或染色體病變或基因突變、懷期受藥物或過量酒精影響、先天性感染,難產、早產嬰兒併發症

後天的成因例如感染如腦炎、腦膜腦部創傷,中毒等。

如有懷疑家長應怎麼辦?

如懷疑兒童的發展較同齡遲緩,建議家長應尋求兒科醫生的意見,盡快安排發展評估,量度兒童整體發展 (認知概念,語言能力,大、小肌肉發展,自理能力及社交認知)。從而針對兒童的情況安排適切的訓練「發展遲緩」並不是一種疾病,並不能靠藥物治療。愈早開始訓練,成效會更好,而且亦會減低兒童因未能跟上學校進度或相繼出現的行為問題造成更多困擾。合適的早期訓練對於發展較遲緩的嬰幼兒來說有一定的幫助。另外,培養正面的親子關係家長對訓練的投入及一致性,亦對孩子的發展及訓練成相當重要。孩子經兒科醫生評估後,確定兒童發展緩慢的範疇,再安排合適的訓練,將孩子的發展潛能提升。社會福利署有為發展障礙的學前兒童提供訓練及教育,當中包括早期教育及訓練中心(EETC)、到校服務(OPRS)、幼稚園暨幼兒中心兼收弱能兒童計劃(ICCC)及特殊幼兒中心(SCCC),以協助他們的發展及成長,讓他們為小學教育作好準備。這些服務,需經由兒科專科醫生或心理學家詳細評估後轉介輪候。

兒童發展遲緩,並不因為家長導致。因此父母不應過分自責,正面尋求醫生意見,及早處理。大部份兒童進行訓練之後,一般都會有明顯進步


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06/4 月/2020

每個人都有情緒:包括喜樂、嬲怒、傷心、緊張等。我們一般會想方法調節自己的情緒, 以減低對生活及自己的精神健康造成影響。

我們遇見一些不肯定的事情、害怕的東西、或自己沒有信心去做的事情, 出現一些緊張和擔心的情緒是正常反應。這些情緒反應一般比較短暫, 很少對身體或心理上造成影響。然而如果這些擔心、焦慮的情緒,持續或經常出現, 而程度比較嚴重, 便有機會患上焦慮症。焦慮症並不是成年人的專利, 過往我們可能會對成年人的焦慮症比較熟悉, 然而小孩子跟成年人一樣也有不同的情緒, 焦慮症也有可能在幼兒期出現,影響兒童的心智發展。

許多人都會對一些事物較為害怕,或在生活中因面對壓力而感到緊張,這也是很正常的心理反應。兒童在不同的發展階段,有機會出現不同種類的焦慮問題。而且現代社會生活的小孩子, 同樣需要面對不同的挑戰和壓力例如學習,朋輩之間的關係等。因此,焦慮症在兒童期出現並不罕見,但因為兒童期的焦慮症狀, 跟成年人的表現不一樣,往往會被忽視,並不容易察覺因此家長和老師需要細心觀察,才能容易及早發現。若兒童的焦慮和擔心的情緒, 程度嚴重和不合理,家長就要特別留意。

兒童的焦慮症一般有以下幾種:

1.廣泛性焦慮(General Anxiety Disorder)

孩子對日常生活很多不同類別的事物,都出現不同程度,或不合理的擔心或恐懼。例如對即將要面對的事情如考試、去一個新的地方、參與課外活動等,產生不合情理的擔心;或對家人,朋友產生不合理或沒有依據的憂心,例如無故地擔心他們會出現意外、健康出現問題等。這些擔心的情緒,程度一般超越預期,而且即使解釋沒有理據需要擔心,孩子亦不能控制自己的焦慮情緒,並經常處於緊張的狀態。部分孩子亦可能出現身體上的徵狀,如難以入睡、肌肉緊張,肚痛、頭痛等,甚至影響學習或其他日常生活的專注能力。

2.社交焦慮( Social Anxiety)

兒童約九個月至一歲開始會懂得分辨父母或陌生人,並且開始對陌生人比較緊張,屬於正常的發展階段。這種緊張的表現,一般會隨著孩的成長逐漸改善。然而當孩子成長後,當面對較不熟悉的人或陌生人,每次都變得非常緊張,導致孩子害怕,甚至逃避與陌生接觸。他們亦很害怕在台上表演或參與社交活動如生日會,並擔心自己會成為別人的目光焦點,很害怕做錯事,說錯話。

3.分離焦慮( Separation Anxiety)

成長中的孩子一般都對父母或照顧者較為依附,然而如果這種依附的情況與其年齡及發展階段不符或過度,甚至即使分離片刻也很害怕與父母分開,便可能是分離焦慮。

4.選擇性緘默症( Selective Mutism)

孩子持續在某些場合(如學校)拒絕說話,但在他們認為安全和熟悉的環(如家裡),面對熟悉的人,便表現得非常自然,正常地用語言與別人溝通。

5.特定恐懼( Specific Phobia)

孩子對特定的事物,例如動物、昆蟲、打針、血、黑暗的環境等表現得非常恐懼。

孩子通常會不願意麵對這些令他們焦慮的事物或情境,如無法避免時,他們會表現得非常焦慮,甚至發脾氣,大叫大嚷。
情況比較嚴重的,有機會會因為身體時常處於緊張的狀態,導致容易疲倦,難以集中精神。

焦慮症會影響兒童那些方面的發展?

焦慮症的孩子一般會比較被動,傾向負面的想法,不願意作出新嘗試。有機會因而影響學業,人際關係,並可能影響日常生活。部分孩子亦有可能出現身體上的症狀例如頭痛,肚痛,肌肉酸痛和心悸等。兒童一般對自己的情緒都較難用言語清晰地表達,家長亦未必容易察覺兒童的擔憂。因此家長宜多留意兒童的行為轉變。如果孩子在某些情況下很容易發脾氣,行為突然作出改變,甚至時常出現一些身體上的不適,便有機會是出現焦慮問題的症狀。
如情況未能作出改善或不被發現,有機會持續至成年,並且增加患抑鬱症的機會。

兒童焦慮症普遍嗎?

根據外國及香港的數據約10%兒童受影響,而當中女孩受影響的機會比男孩高。

焦慮症的成因是甚麼?

焦慮症是由生理、心理和環境等因素影響,導致焦慮問題。焦慮症患者的腦神經傳導物例如去甲腎上腺素和血清素失去平衡。家族有遺傳史亦增加患焦慮症的機會。如果孩子性格比較容易緊張,想法傾向負面,亦有機會容易患上焦慮症。孩子過往的經驗,成長環境和學習經歷,以至於父母對孩子麵對失敗和恐懼的處理方法,也會對影孩子患焦慮症的機會產生影響。

如孩子有焦慮問題/焦慮症,有什麼治療方法?

一般而言治療方法可分為認知行為治療及藥物治療。兒童,特別是幼童的治療方法,一般以認知行為治療為主,除非情況嚴重,或兒童年紀較大,有機會需要合併藥物治療。
認知行為治療主要針對想法、行為和生理反應三方面。在治療過程中,會先了解孩子的想法,然後去分析、挑戰和尋找方法去改變那些負面、過度擔憂的想法。亦會透過分析孩子過往實質經驗,去讓孩子了解面對困難毋須過度擔憂。治療過程亦鼓勵孩子循序漸進地,逐步面對逃避的事物。亦會透過反覆放鬆練習,去讓孩子瞭解身體面對焦慮的反應,從而學習放鬆技巧。藥物治療一般需要數星期才能發揮藥效,並只建議於年齡較大,或情況未有因認知行為治療而得到改善的患者使用。藥物治療必須經醫生的監督下才可進行。

如家長擔心小朋友有情緒問題或焦慮症,有什麼途徑尋求協助?

家長可尋求兒科醫生或臨床心理學家的意見,作出評估後,提供或轉介至適當訓練及支援。學校的教育心理學家亦會為教師和有需要的學童提供支援。部分非政府機構亦不定期為有需要的孩子或家庭及舉辦兒童訓練小組及家長支援活動。


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